二十九脉主病总义

浮为在表，主风主气；沉为在里，水积寒闭；迟为在脏，寒凝气聚；数为在腑，热生虚痢；虚者气虚，实者邪壅；滑则痰热，涩归血统。或失或枯，填润加宠。弦者减也，虚寒饮痛，木邪的征，胃气鲜用。洪则火浮，或因内减。紧因寒束，痛积不远。缓固胃气，亦主风征。若脉见散，气败无根。细为气少，亦主阴湿。革则精竭，芤曰失血，微曰阳微，可失温乎！促者阴促，可勿清乎！濡在浮分，血少气泛；弱居沉里，气衰而陷；动形摇动，短而滑急，阴阳相争，虚而被激，或痛或血，要使安息。牢则不移，沉坚取象，积征可考，天和渐丧。长者气治，阳盛有之；短者气病，鬼促时来；结为阴寒，阴而痛结，或为痰饮，或属死血；代者代谢，人能久乎，因其定数，死期可呼。大即洪体，浮沉同论，大为病进，正惫邪深。小即细短，因之兼举，小则气伤，平人不喜。伏者屈伏，邪坚正隐，痛急之征，或汗将醒。二十九象，古之所传，通其意者，可广可删，能察脉理，称神可矣。

浮，在肤也。沉，潜肌也。迟，数损也。数，数益也。滑，往来利也。涩，升降滞也。虚，中空。而实，内坚也。弦，急直也。洪，盛大也。紧，绷。而缓，舒也。散，不聚也。细，不大也。革，鼓革也。芤，葱叶也，末盛而本衰，巅高而足崩也。微，渺也。促，迫也，渺其形而迫其势也。濡，水状也。弱，气状也，泛泛而绵绵者也。动，摇也。牢，坚也。长则舒而短则卷也。结，凝止也。代，禅代也，谓中止而参应分也。大小，形之盛衰也。伏，匿也，小人之类，阳德之更也。

《经》言一脉有十变者，此乃极天地之全数。通五行之大纪，乃脉中至精至变之义也。盖天有阴阳，变五行以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气以生喜怒忧思恐。天人之间，上感而下应，同揆(32)一致，不外于道理。《洪范》初一曰五行：曰木、曰火、曰金、曰水、曰土；木曰曲直，曲直作酸；火曰炎上，炎上作苦；金曰从革，从革作辛；水曰润下，润下作咸；土爰稼穑，稼穑作甘。曲直、炎上、从革、润下、稼穑等，言五行之情状功用，作酸苦辛咸甘等。以言五气运行化生万类也。因此为九畴(33)之首，而后彝伦皆以此攸叙(34)。

盖五行理，而后四时行，百物生。凡天之生化，未有越此者矣。故脉中以五脏六腑，配属五行之金木水火土。夫脏数五，而腑数六者，亦犹天干之中五而地支之合六也。五六为天地中合之数，而究其实，三焦与小肠同司火化，则亦只五而已。由是分为五位，列为五方，征为五色、五味、五声、五臭等之运用。虽变化而至千百，不过以五推之。而初无有余也，医门分为五脉：曰弦，弦即滑也；曰钩，钩即洪也；曰毛，毛即浮也；曰营，营即石也；曰缓，缓即宽也。弦应曲直之象法木，钩应炎上之象法火，毛应从革之象法金，营应润下之象法水，缓应稼穑之象法土。其在脏也。曰肝心肺肾脾，又其微甚静躁之间，别其刚柔，则一脉十变矣。何以言之，盖弦而躁者，胆之阳木也。弦而静者，肝之阴木也。弦本一而刚柔分，即脏腑分，自弦以下，皆如此例。而弦钩毛营缓，皆有刚柔之象，则十数全，而五行阴阳之配乎天数五地数五者备矣。于是而知甲丙戊庚壬者，所以应乎六腑，而为通乎天气也。乙丁己辛癸者，所以应乎五脏，而为应乎地形也。脏腑分陈，天地定位，而凡所以应生应化，为克为顺，曰纵曰横，皆从此定。可以外察六淫，内考七情，别神气，决生死，皆于是乎尽矣。故一脉之中有此十变，一部之位有此十诊。两手六部，统以五行，只五部，而合有十诊。以应大衍之数为五十。二十五部为阳，以应卫气行阳，二十五度，即腑之动象也。二十五部为阴，以应营气行阴，二十五度，即脏之静象也。五五相乘，以别其虚、实、微、贼、正之五邪，则亢害承制太过不及之气，令皆应手而可察，而百病之情伪，皆不能逃其洞鉴，治之又何患无法哉！今列为谱于后。