前言

中医“肾主骨”理论是“肾本质”理论体系的重要组成部分，在防治骨与脊柱关节代谢性、退变性、衰老性疾病方面具有重要的理论指导和临床应用价值，是中医学研究中具有战略性的重大基础科学问题。“肾主骨”是指肾具备生髓而充养骨骼的功能。肾为骨之主，对骨的生长发育和功能具有决定性作用，肾所藏之精（先天之精和后天之精）可化髓养骨，是骨生长发育和维持功能的物质基础。

“肾主骨”是中医学“天人合一”整体观思维模式的体现，是对肾与骨生理现象、病理联系和协同作用的概括，并用于指导相关疾病的诊断、治疗及康复。该理论认为，“骨”并非独立存在，在生理或病理上皆隶属“肾”的功能范畴。肾之精主宰着人体“生、长、壮、老、已”的生命周期，对肾系统中牙齿、骨骼、骨骼肌、头发等变化有主持、主宰的作用。肾为骨之主，通过肾藏象系统的功能对骨的生长、发育等发挥主宰的作用。同时，骨、齿、发是肾功能的外候，通过观察其生长状态与功能可内揣肾之盛衰。

“肾主骨”和“肾藏精”既有联系，又相互区别，“肾藏精”是基础，“肾主骨”是“肾藏精”部分生理功能的概括。肾所藏先天之精决定了骨“生长壮老”的时空表达，以及几何形状、长短大小、骨质疏密等数量与质量性状；肾所藏后天之精则调节骨的生理和病理状态。“肾藏精”功能不足，导致“肾不主骨”，骨失所养，从而出现骨质疏松症、肾性骨病、骨性关节炎、骨骼肌萎缩等骨退行性病变，并进一步加剧了患者肾精亏虚的状态。因此，基于传统中医基础理论，结合复杂系统分析的技术方法，从整体观及多组学、跨尺度关联等方面，探讨中医“肾主骨”理论的科学本质，丰富和发展中医理论内涵，是迫切需要解决的重大科学问题。

肾为五脏之根，五脏之病在肾皆有表型体现。以外感病为例，太阳病的膀胱气化之源为肾，中医“肾”表型组学研究可预测外邪与正气转归。骨支撑人体，也是独立的内分泌器官，广泛影响人体多器官的功能。因此，基于“肾主骨”理论的“肾骨”辨证论治体系，不仅对慢性筋骨病诊治有裨益，而且指导多脏器复杂性慢性病的诊疗，并为现代系统生物学中的器官交互、分子跨尺度关联提供中医经验。

全书分为“肾主骨”理论的源流及内涵外延、“肾主骨”理论与肾藏象理论体系、“肾主骨”理论指导临床应用研究、“肾主骨”理论指导临床辨证用药、“肾主骨”理论指导应用基础研究、从“肾主骨”理论到“肾骨系统”理论共计6章27节。

第一章“肾主骨”理论的源流及内涵外延。论述了“肾主骨”理论从秦汉时期到近现代形成、发展、创新的过程，以及该理论的内涵和外延，包括与五脏以及与奇恒之腑的联系，体现了中医的整体观和恒动论，充分显示了中医理论的继承与创新发展。

第二章“肾主骨”理论与肾藏象理论体系。系统地对中医“肾”本质、“肾精”本质、“肾藏精”本质，以及目前的“肾主骨”本质进行了梳理。从物质、结构和功能三个层面，从生理到病理不同角度，从宏观、中观和微观三个维度，条分缕析，力求全面翔实地介绍“肾主骨”理论。

第三章“肾主骨”理论指导临床应用研究。从辨证论治到队列研究，从预防到治疗，全面阐述了“肾主骨”理论如何应用于临床实践。所列疾病按定义、病因病机、临床表型、诊断要点和辨证论治多方面详细论述，并加入最新的研究进展，为临床提供借鉴，全面而实用。

第四章“肾主骨”理论指导临床辨证用药。详细论述了“肾主骨”理论指导下“补肾”类经典方剂，包括了理、法、方、药和现代实验研究，以及“肾主骨”理论指导下，“调和肾阴、肾阳”“调和气血”的用药规律，其中不乏国医大师施杞教授在临证中经常使用的治疗慢性筋骨病的方剂，如补肾填精方、温肾阳方、滋肾阴方、筋痹方、脉痹方等。围绕着补肾中药开展的一系列基础和临床研究，也分别列述，从另一个方面反映衷中参西的学术理论，结合众多临床有效的方剂结合现代科学研究证据，为同道提供一定的临床实用借鉴。

第五章“肾主骨”理论指导应用基础研究。分别从干细胞、体细胞、调节因子与“肾主骨”相关疾病的角度进行阐述。每种疾病都详细列举了中医理论与疾病的渊源，现代科研进展，以及对未来工作的展望，让中西医技术与方法充分交融。

第六章从“肾主骨”理论到“肾骨系统”理论。分别从中医“肾”和“骨”之间相互作用、主动与被动调节以及现代系统生物学方法构建肾骨系统等方面进行阐述，构建了“肾骨系统”的理论框架，建立了“肾主骨”理论指导下“肾病及骨”“骨病及肾”病证临床诊疗规范，创新和发展了“肾主骨”理论，也为“肾骨系统”相关疾病的防治奠定基础。力求拓宽读者的视野，发散读者对中医的认知，为培养新一代中医人，贡献一份绵薄之力。

在国医大师施杞教授长期指导下，本团队立足中医四大经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》以及历代医家学术思想，不断提高对骨伤科临床实践的指导意义，基于临床实践，建立了“肾藏精”“肾主骨”防治骨退行性病变的学术思想体系，并建立了“石筱山伤科学术研究中心”和“石筱山伤科学术联盟”，深化“肾藏精”“肾主骨”“肾骨系统”理论以及“肾病及骨”“骨病及肾”本质规律的研究，揭示了“补肾填精法”“调和肾阴、肾阳法”“温肾阳法”“滋肾阴法”的防治规律，提高了骨退行性病变及相关慢性病的防治水平。

目前，本团队骨干专业涵盖中医学、中西医结合医学、中药学、临床流行病学、生物信息学、计算机科学、细胞分子生物学、免疫学、遗传学等多学科专家，规模适度，结构设置合理，关注科学问题高度一致。各成员围绕“肾藏精”“肾主骨”“肾骨系统”理论核心，从不同的角度开展“肾藏精”“肾主骨”理论指导下的慢性筋骨病的临床治疗规律与疗效机制研究，科研思路和技术方法优势互补，已经成为国家自然科学基金重点项目、教育部“长江学者和创新团队发展计划”创新团队项目、科技部创新人才推进计划——重点领域创新团队项目、中医药创新团队及人才支持计划项目、国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项等项目的承担者。本专著编写以中医基础理论和临床实践为指导，以继承及创新中医基础理论中肾藏象理论为核心，以解决中医理论创新与发展过程的重大科学问题以及指导临床实践为目标，论述内容从古至今、从宏观至微观、从理论到实践，重于实用，突出重点，全面剖析中医“肾主骨”理论，为中医药事业高质量发展作出贡献。

2022年秋于上海