前言

中医方剂，是在辨证审因、确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则配伍而成。但组成方剂，须遵循严格的原则，这一原则称为“组方原则”。就中医方剂配伍的组成原则而言，目前占主导地位的是“君臣佐使”理论。然而随着生活节奏、社会环境等因素改变，古今疾病谱也发生了很大变化，疾病的病机日趋复杂，可以是几个或多个“证候（病机）”相互交织，单一的“君臣佐使”的组方原则已难以满足中医理论发展及临床应用的需求。

本课题组基于证候要素（病机单元）理论，提出方剂要素（方剂配伍单元）的概念，进而以中医“辨证论治”和“方证对应”学术理论为指导，首次提出“方-证要素对应”的组成原则，并于2009年发表在《中华中医药杂志》第2期。这一组方原则，强调方剂要素与证候要素的对应关系。“方剂要素”与“证候要素”一一对应，从而使配伍组方药物的靶向更加明确。因此，“方-证要素对应”既是一种临证组方的原则，也是分析方剂结构、组方原理的一种方法。

20余年来，本团队一直从事“方-证要素对应”经方配伍规律研究，先后发表《经方方证要素解析》《从方证相应与方-证要素对应谈经方临床应用》《〈伤寒论〉的“方-证要素”对应体系及其神经网络数学模型的构建》《基于“方-证要素对应”的甘麦大枣汤治疗脏躁机制分析》等学术或学位论文30余篇。通过不断积累，总结古今文献，结合临床实践，深入挖掘、提炼，充实“方-证要素对应”组方理论内涵，并应用于教学、科研与临床实践，取得了显著成效。研究表明，对方剂的“方剂要素”进行解析，有利于针对现代疾病谱复杂病机的变化，灵活提取经典方剂中的“方剂要素”临证组方，提高临床组方配伍的靶向性，从而提高临床疗效。同时，“方-证要素对应”的中医组方规律分析方法，也为进一步揭示方剂作用靶点，提供了一种研究思路。

本书撰写共分四章。第一章论述“方-证要素对应”组方原则的产生背景、基本概念、应用范围，以及经方“五脏五味补泻”方剂要素提取等，从选方原则、组方原则、优化原则三个方面对“方证对应”“方-证要素对应”“君臣佐使”之间的关系进行阐述。强调“辨证论治”是中医理论核心，是中医临床医学的精髓，而“证候要素”和“方剂要素”则是贯穿于“辨证论治”过程中的两个相互对应的重要组成部分。实践证明，“证候要素应证组合”是临床应对复杂病机“辨证”的最有效方法，而在此基础上建立的“方剂要素应证配伍”则是“施治”过程中的一种基本原则。

第二章、第三章，为《伤寒论》《金匮要略》经方“方-证要素”解析。“经方”一词，最早见于《汉书·艺文志·方技略》，原指经验之方，目前则专指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所载方剂。经方用药精当，配伍严谨，力专效宏，经千百年的实践验证，其价值长盛不衰。仲景之方，谨守病机，对证用药，彰显了理、法、方、药之间的逻辑关系，是后世辨证论治的典范，常可“示人以法”。经方可由若干“组件”（即“方剂要素”）构成，这些“组件”，往往针对特定的病机单元（即“证候要素”）。针对证候要素，选择与之对应的“方剂要素”，使“方剂要素”与“证候要素”相互对应的组方原则，简称“方-证要素对应”组方原则。书中对《伤寒论》115方及《金匮要略》205方逐一解析，梳理其“方剂要素”与“证候要素”之间的链式关系，并附有经方出处原文、功用主治、方药分析等，方便研读。掌握经典方剂所蕴含的“方-证要素”对应关系，将有助于临床灵活组方、提高方证对应的契合度、提高辨证论治能力。

为确保经方原文和方药剂量精准，所据底本均为行业内公认的最佳版本。为阅读方便，原文中繁体字、异体字，均转换为简体字。《伤寒论》原文据明代赵开美复刻宋本，参照刘渡舟、钱超尘教授主持点校的《伤寒论校注》，自《辨太阳病脉证并治》至《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》共398条，按国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国高等中医药教育教材《伤寒论讲义》为序，依次解析115方中所蕴含的“方-证要素对应”关系。《金匮要略》原文据元代邓珍本《新编金匮方论》，参照钱超尘著《校勘元本影印明本〈金匮要略〉集》，自《痉湿暍病脉证》至《妇人杂病脉证并治》，将原文按篇独立编号（如《金匮要略》第2篇第11条栝楼桂枝汤原文编号用“2-11”表示），按原著顺序，依次解析《金匮要略》205方“方-证要素对应”关系。

应该指出的是，由于中药具有一药多能的特性，中医方剂也具有复杂性，其方剂配伍呈现出多重交叉的网络关系。因此，经方“证候要素”与“方剂要素”的对应关系，也并非只有线性关系，其中有一药多能、交叉对应、非线性对应等多种情况。因此，同一首方剂，针对所主治病证的病机不同，也可以有不同的解析方法与结果。本书重点选择《伤寒论》《金匮要略》中经典方剂进行“方-证要素对应”解析，目的在于抛砖引玉，在辨证论治思想指导下，启迪临床组方用药思路。

第四章精选编者临证验案100例，涉及多种外感内伤杂病。其中，外感、呼吸系统疾病13例，消化系统疾病24例，神经、精神、内分泌相关疾病18例，血液、心血管相关疾病8例，泌尿、风湿相关疾病5例，内科杂病5例，妇科、儿科疾病10例，皮肤、外科疾病11例，肿瘤术后6例。每案例后均有“按语”，分析辨证论治、组方用药思路；并采用“方-证要素解析”的方法，梳理医案用方“证候要素”与“方剂要素”的对应关系，揭示证候要素、治疗法则、方剂要素之间的内在联系，意在总结规律，指导临床实践。为便于读者查阅参考，书后附有100例验案提取“方剂要素”的用方索引，包括仲景经方47首、时方35首、当代良方6首、现代名医验方7首、作者经验方14首，共计109首。

衷心感谢王琦院士为本书撰写序言。

衷心感谢钱超尘先生为本书撰写序言。

衷心感谢王庆国教授对本书的审定。

科研团队骨干孙燕副研究员协助编写本书，在读博士研究生周璐、谌子诺、孟祥梅协助校对书稿，在此一并致谢。

“方-证要素对应”组方原则的理论与实践，尚处于探索阶段。因此，本书在编写过程中难免有诸多不足或错漏之处，敬请广大读者及时提出宝贵意见，以便我们不断改正、不断提高。

李宇航　郑丰杰

2023年12月于北京