持脉節要

夫診脉之法，先須誠意正心，絶慮忘情，調和自己氣息，伺病人氣息亦定，先將病人男左女右手，以中指定于關部，卻齊下二指按寸尺二部。次手皆然。長人疏1下指，矮人密下指。卻以三指初候皮膚之上，次候肌肉之間，又次候肌肉之下，見在何處。如見肌肉間者，不浮不沉，不虚不實，大小左右尺寸相等，應於四時，合於五至，有自然委和之氣，此乃平人之脉。倘一不和則爲病。卻將浮沉遲數、弦緩滑澀2、長短促結、代散洪微、虚實等脉，逐一診候明白。何者？蓋脉無單見，若有一二樣兼見者，不可以一二樣斷之。如見浮沉之脉，則表里分矣。卻再尋他脉，俱仿前推之。推之已盡，仍將左上手大小之脉，定其内出外入之病。又以寸關尺盛衰，決其上中下三部之病。如浮，主表；沉，主里。虚，乃元氣不足；實，乃邪氣有餘。數，則爲熱；遲，則爲寒。弦，而氣血不舒；緩，爲氣血不斂。滑爲血滯，澀爲氣滯，長爲邪氣盛，短爲正氣虚。促實，乃熱盛而有滯；結實，乃寒盛而有聚。如病後元氣極虚，不能接續，若見結脉爲可治，若見促脉爲難痊，代者元氣已絶，散者真陽已散。凡察諸脉，必先以虚實爲本，浮沉爲標，餘脉定其寒熱、氣血、疼痛、積聚等證。如寸脉不和，主上部之病；關脉不和，主中部之病；尺脉不和，主下部之病。左脉不和，主左，主血；右脉不和，主上，主氣。男子寸脉虚而不及於尺，主氣不足。寸脉太過於尺，主氣有餘。女子尺脉虚而不及於寸，主血不足。尺脉太過於寸，主血有餘。凡診三部之中，浮沉之間脉不見者，則當委曲求之。若有若無，此爲陰陽伏匿，必以形氣神色相參看之。如形色神氣不憊，有無之脉不脱於中而滯澀3，此爲邪氣伏藏。若形氣神色已憊，中脉已離，浮沉微有，此乃天真絶矣。大凡外入之病，外入，謂風寒、暑濕、勞役、飲食、跌蹼4也。其脉左大於右，寸盛於尺。惟勞役飲食跌蹼所傷者，雖爲外入，亦屬内傷，故右手氣口大於人迎也。然勞役傷者，兩寸俱虚；飲食傷者，右關微盛；跌撲傷者，氣血皆滯，脉弦澀滑爲異，左脉不和傷其左，右脉不和傷其右。病如内出者，内出者，喜怒憂思悲恐驚也。則右脉大於左。先天榮氣病者，其脉弦小而數，尺盛於寸。後天衛氣病者，其脉滑大而數，兩寸微盛，右寸大於左。外入有餘之病，見陽脉則爲易治；内出不足之病，見陰脉則爲可治。反者，則不救矣。如浮沉之間，中有脉者可生，無脉者必死。蓋中者，脾胃之候也，豈惟飲食賴其尅化，有病服藥，亦賴胃氣施布。胃氣卽失，其死決矣。再觀形色神氣病證，有餘不足，合脉察其表里、虚實、寒熱、氣血之病，如此則可以爲診脉規繩矣。

四言脉要

脉乃血脉，氣血之先。血之隧道，氣息應焉。

其象法地，血之府也。心之合也，皮之部也。

資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。

營者陰血，衛者陽氣。營行脉中，衛行脉外。

脉不自行，隨氣而至。氣動脉應，陰陽之誼。

氣如槖龠，血如波瀾。血脉氣息，上下循環。

十二經中，皆有動脉。惟手太陽，寸口取決。

此經屬肺，上下吭嗌。脉之大會，息之出入。

一呼一吸，四至爲息，日夜一萬三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百十丈爲准。

初持脉時，令仰其掌。掌後高骨，是謂關上。

關前爲陽，關後爲陰。陽寸陰尺，先後推尋。

心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。

魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。

左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。

關前一分，人命之主。左爲人迎，右爲氣口。

神門決斷，兩在關後。人無二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。

脉有七診，曰浮中沉，上下左上，消息求尋。

又見九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。

寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝。

左脉候左，右脉候右，病隨所在，不病者否。

浮爲心肺，沉爲腎肝，脾胃中州，浮沉之間。

心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮澀而短。

肝脉之沉，沉而弦長。腎脉之沉，沉實而濡。

脾胃屬土，脉宜和緩。命爲相火，左寸同斷。

春弦夏洪，秋毛冬石。四季和緩，是謂平脉。

太過實強，病生於外。不及虚微，病生於内。

春得秋脉，死在金日。五臟准此，推之不失。

四時百病，胃氣爲本。脉貴有神，不可不審。

調停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。

三至爲遲，遲則爲冷。六至爲數，數卽熱證。

轉遲轉冷，轉數轉熱。遲數旣明，浮沉當别。

浮沉遲數，辨内外因。外因于天，内因於人。

天有陰陽、風雨晦冥。人喜怒憂，思悲恐驚。

外因之浮，則爲表證，沉里遲陰，數則陽盛。

内因之浮，虚風所爲，沉氣遲冷，數熱何疑。

浮數表熱，沉數里熱。浮遲表虚，沉遲冷結。

表里陰陽，風氣冷熱，辨内外因，脉證參别。

脉理浩繁，總1括於四。旣得提綱，引申觸類。

浮脉法天，輕手可得，泛2泛在上，如水漂木。

有力洪大，來盛去悠。無力虚大，遲而且柔。

虚甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。

浮小爲濡，綿浮水面，濡甚則微，不任尋按。

沉脉法地，近於筋骨，深深在下，沉極爲伏。

有力爲牢，實大弦長，牢甚則實，愊愊而強。

無力爲弱，柔小如綿，弱甚則細，如蛛絲然。

遲脉屬陰，一息三至。小快3于遲，緩不及四。

二損一敗，病不可治。兩息奪精，脉已無氣。

浮大虚散，或見芤革。浮小濡微，沉小細弱。

遲小爲澀，往來極難，易散一止，止而復還。

結則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。

數脉屬陽，六至一息。七疾八極，九至爲脱。

浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。

有力爲緊，彈如轉索。數見寸口，有止爲促。

數見關中，動脉可候。厥厥動搖，狀如小豆。

長則氣治，過於本位，長而端直，弦脉應指。

短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。

一脉一形，各有主病。數脉相兼，則見諸證。

浮脉主表，表必不足，有力風熱，無力血弱。

浮遲風虚，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

浮虚傷暑，浮芤失血，浮洪虚大，浮微勞極。

浮濡陰虚，浮散虚劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

沉脉主里，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。

沉遲虚寒，沉數熱伏。沉緊冷痛，沉緩水畜。

沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虚，沉細痹濕。

沉弦飲痛，沉滑宿食。沉伏吐利，陰毒聚積。

遲脉主臓，陽氣伏潛，有力爲痛，無力虚寒。

數脉主腑，主吐主狂，有力爲熱，無力爲瘡。

滑脉主痰，或傷於食，下爲畜血，上爲吐逆。

澀脉少血，或中寒熱，反胃結腸，自汗厥逆。

弦脉主飲，病屬膽肝。弦數多熱，弦遲多寒。

浮弦支飲，沉弦懸痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

緊脉主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。

長脉氣平，短脉氣病。細則氣少，大則病進。

浮長風癇，沉短宿食，血虚脉虚，氣實脉實。

洪脉爲熱，其陰則虚。細脉爲濕，其血則虚。

緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑内熱。

濡小陰虚，弱小陽竭。陽竭惡寒，陰虚發熱。

陽微惡寒，陰微發熱。男微虚損，女微瀉血。

陽動汗出，陰動發熱。爲痛爲驚，崩中失血。

虚寒相摶，其名爲革，男子失精，女子失血。

陽盛則促，肺癰陽毒。陰盛則結，疝瘕積鬱。

代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

脉之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推。

中風浮緩，急實則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。

屍厥沉滑，卒不知人。入臓身冷，入臓身溫。

風傷于衛，浮緩有汗。寒傷于營，浮緊無汗。

暑傷於氣，脉虚身熱。濕傷於血，脉緩細澀。

傷寒熱病，脉喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。

汗後脉靜，身涼則安；汗後脉躁，熱甚必難。

陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。

上不至關，陰氣已絶。下不至關，陽氣已竭。

代脉止歇，臓絶傾危。散脉無根，形損難醫。

飲食内傷，氣口急滑。勞倦内傷，脾脉太弱。

欲知是氣，下手脉沉。沉極則伏，澀弱久深。

大鬱多沉，滑痰堅食，氣澀血芤，數火細濕。

滑主多痰，弦主留飲。熱則滑數，寒則弦緊。

浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。

瘧脉自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。

洩瀉下痢，沉小滑弱，實大浮洪，發熱則惡。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

霍亂之候，脉代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。

咳嗽多浮，聚肺關胃。沉緊小危，浮濡易治。

喘急息肩，浮滑者順，沉澀肢寒，散脉逆證。

病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根者危。

骨發熱，脉數而虚。熱而澀小，必殆其軀。

勞極諸虚，浮耎微弱。土敗雙弦，火炎急數。

諸病失血，脉必見芤，緩小可喜，數大可憂。

瘀血内畜，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。

遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虚，芤濡洪數。

三消之脉，浮大者生，細小微澀，形脱可驚。

小便淋閉1，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨。

大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。

癇脉宜虚，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱。

喉痹之脉，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏則難。

諸風眩運，有火有痰，左澀死血，上大虚看。

頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪2濕細，緩滑厥痰。

氣虚弦耎，血虚微澀。腎厥弦堅，直痛短澀。

心腹之痛，其類有九。細遲從吉，浮大延久。

疝氣弦急，積聚在里，牢急者生，弱急者死。

腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒。

弦滑痰飲，濡細腎著，大乃暨虚，沉實閃肭。

脚氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虚，脉多微緩，或澀或緊，或細或濡。

風寒濕氣，合而爲痹，浮澀而緊，三脉乃備。

五疸實熱，脉必洪數，澀微屬虚，切忌發渴。

脉得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或里。

沉數爲陽，沉遲爲陰。浮大出厄，虚小可驚。

脹滿脉弦，土制于木。濕熱數洪，陰寒遲弱。

浮爲虚滿，緊則中實。浮大可治，虚小危極。

五臟爲積，六腑爲聚。實強者生，沉細者死。

中惡腹脹，緊細者生。脉若浮大，邪氣已深。

癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發。

脉數發熱，而痛者陽。不數不熱，不疼陰瘡。

未潰癰疽，不怕洪大。已潰癰疽，洪大可怕。

肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。

肺癰色白，脉宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。

腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脉芤虚。

微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。

婦人之脉，以血爲本。血旺易胎，氣旺難孕。

少陰動甚，謂之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。

左疾爲男，右疾爲女，女腹如箕，男腹如斧。

欲產之脉，六至離經，水下乃產，未下勿驚。

新產之脉，緩滑爲吉，實大弦牢，有證則逆。

小兒之脉，七至爲平，更察色證，與虎口文。

奇經八脉，其診又别。直上直小，浮則爲督。

牢則爲衝，緊則任脉。寸左右彈，陽蹻可決。

尺左右彈，陰蹻可别。關左右彈，帶脉當決。

尺外斜上，至寸陰維。尺内斜上，至寸陽維。

督脉爲病，脊強癲癇。任脉爲病，七疝瘕堅。

衝脉爲病，逆氣里急。帶主帶下，臍痛精失。

陽維寒熱，目眩僵僕。陰維心痛，胸脅刺築。

陽蹻爲病，陽緩陰急。陰蹻爲病，陰緩陽急。

癲癇瘈瘲，寒熱恍惚。八脉脉證，各有所屬。

平人無脉，移於外絡，兄位弟乘，陽溪列缺。

病脉旣明，吉凶當别。經脉之外，又有真脉。

肝絶之脉，循刀責責。心絶之脉，轉豆躁疾。

脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。

肺絶如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合。

腎脉將絶，至如雀啄，來如彈石，去如解索。

命脉將絶，蝦遊魚翔，至如涌泉，絶在膀胱。

真脉旣形，胃已無氣。參察色證，斷之以臆。

本草五味

酸爲木化氣本溫，能收能澀味肝經。

若因火化氣終熱，能燥能堅心藏丁。

甘始土生氣化濕，能開緩滲泛脾行。

辛自金生氣帶燥，能散潤濡通肺竅。

鹹從水化氣生寒，下走耎堅足腎導。

淡之其爲五行本，運用須知造化要。