第一节 从“骨”字说开去

提起这个“骨”字，若从字形字义的渊源推究起来，也是饶有趣味的。

简单地说，中文“骨”字不能完全等同于英文“bone”。这中间反映出中西方迥乎不同的文化习俗的背景差异。譬如，中国人历来喜欢吃排骨，啃骨头，甚至将之内化为一种锲而不舍的精神。西方人就很诧异很迷惑，bone怎么能吃，怎么能啃呢？去国外的超市一看，卖的都是净肉，没有骨头，因为英文的bone（skeleton）是把肉剔得特别干净的骨骷髅架，当然没什么可吃可啃的。在东汉许慎所撰《说文解字》中，bone的含义相当于另一个汉字，“冎”（音剐，guǎ）。《说文解字》卷四《冎部》记载：“冎，古瓦切。剔人肉置其骨也。象形。头隆骨也。”

而我们的“骨”字，是“冎”字下面加了肉（月）字。《说文解字》卷四《骨部》释曰：“肉之覈（通核）也。从冎有肉。”清代段玉裁《说文解字注》云：“肉中骨曰覈……去肉为冎，在肉中为骨。”所以，中国人的“骨”字是“从冎有肉”的，因而这个“骨”是有吃头、有啃头的。在造字的原始意象中，先人们把包含骨骷髅及紧附其上的筋膜、肌肉和韧带附着部等等，都用“骨”来指代。这后一部分看起来像肉似筋，却又非肉非筋；品嚼起来质感也不同，很香很有滋味！

正因为如此这般的文化习俗，所以反映在中国本土医学理论中，也自然会对“骨”、“骨”的生理功能及与人体其他组织器官的关系等，产生出颇为独特的认识和观念。

历代医家奉为圭臬、尊为医书之宗的《黄帝内经》，其中有许多详尽的记载是关于骨及骨生理的。今人刘氏将《内经》中“骨”所指代的含义，大致归纳为七类物质，除了“髓”类和经脉之“支”类，起码有五类可肯定为“骨”字所涵盖，即：①骨骼之“骨”类，如硬骨、软骨等；②骨节之“节”类，如关节；③骨节之“筋”类，如肌腱、关节囊等；④起缓冲、减震、屏蔽等作用，似骨似筋亦似膜的某些特殊形质类，如椎间盘、半月板等；⑤骨之“膜”类，包括骨膜、脑膜、关节之膜等［1］。有趣的是，经脉之“支”类，依刘氏之说，也将其归为“骨”，但此类特点是既属骨又属经，似乎是二者兼之的一种结构。

［1］ 刘舟.从《伤寒论》中的“支节烦疼”进而探讨《内经》中的“少阳主骨”［J］.光明中医，2004，19（6）：1-2.

由此可见，与西方人将骨和肉截然分开的分类理念不同，中医对骨的认知似乎更有合理性。人体运动的复杂性，典型如我们手的功能，是至今机械手计算机都不能完全模仿的。这种高度复杂的功能完全依赖于骨骼和肌肉共同协调的工作。如果说骨骼系统主静（支撑、稳定及支点）而肌肉系统主动（收缩及舒张）的话，那么在动静之间必须有一个中间转化的部分。这个部分，如果从太极阴阳学说解释，一定是质地上多像肉（柔）而功能上多似骨（刚）。柔与动合，刚与静合，动静刚柔，相依相附而为用。此之谓“骨”字“从冎有肉”的认知含义了。

再从人体发生学角度看，最精彩的是《灵枢·经脉》中黄帝的一席话：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”这里按人体发生的顺序列出：精、脑髓、骨、脉、筋、肉、皮肤、毛发等。“骨为干”突出了骨的重要的生理特点和地位，也是后世“骨干”一词的典出之处。“干”是事物的主体或重要部分，兼有支撑稳定和刚劲等多种意义和功能。

就骨的生理而言，最紧要的且被历代所津津乐道、受中医主流所追捧的，是《素问》中的如下四条：“肾者……精之处也，其充在骨”（《六节藏象论》），“肾主骨”（《宣明五气》），“肾主身之骨髓”（《痿论》）和“肾生骨髓”（《阴阳应象大论》）。从逻辑关系解析，由于肾主藏精，所以能生骨髓，即肾以藏精能生骨髓而主控人骨骼生长发育的整个过程。这是完全符合上文所提及的人体发生学规律的，因而这一观点两千年来一直成功地指导着中医骨病的临床实践。然而，从骨字的本义，从“骨为干”突出其刚健的记述，似乎还有余绪值得去发掘和探究。

《黄帝内经》之外，早在《周礼·天官·疾医》就记载“以酸养骨”，郑玄注：“酸木味，木根立地中似骨。”另则，《管子·四时》亦云：“风生木与骨。”这两条古文献证据之中，隐含的中医学原理是肝胆属木、互为表里，肝主筋，主一身之筋；而胆秉肝之余气荣于筋交骨之会处，却亦有养骨助生骨的作用，特别是那些附着于骨上，似筋非筋、似骨非骨、亦筋亦骨的组织，可能更与胆肝及其经脉的功能密切相关。说明除了“肾主骨”的重要论断之外，古人很早就已注意到骨与胆肝及其经脉功能在生理上有关系。

《黄帝内经》中也有足少阳胆之脉与骨病相关联的文字，如《灵枢·经脉》有载：“胆足少阳之脉……是主骨所生病者”，但吊诡的是，通行本《素问》中却找不到二者的生理联系的根据。反而很有戏剧性的，在日常生活中，老百姓有共同的体验：那夜半时分小儿长个儿的“伸跳”，恐怕是当过父母的人所习以为常而会心一笑的，也许还是多数人能够回想起的儿时记忆。这个生长现象有深刻的生物学基础，从中医观点讲，小儿生长发育并不是随时发生的，它也并不是发生在肾或者其他经脉气盛之时，而是多发生在足少阳经主令之子时（夜半23：00—1：00）。俗称“子时一阳生”，一阳即指少阳，足少阳经功能旺盛，也是一身之阴阳运动的关键之点。可见骨成长与足少阳功能的昼夜节律是同步的（详见后文）。

尽管上面我们已经举出如此多的例子和生活常识，而现实的情况却是：整个主流的中医学理论和临床体系中，迄今并没有见到这方面明确的学术观点和实际应用的记载！岂不咄咄怪事？

我们团队经过近二十年长期深入地研读《黄帝内经》，开展相关的科研及临床试验，发掘和验证了中医学中关于骨生理和骨病的另外一种学说。这就是本书所涉及的主题——“少阳主骨”。遗憾的是，似乎自唐代以后，这一学说竟然在历史长河中被湮灭了，以至于近现代中医学研究、教学和临床中，完全阙如其应有的地位。本书的宗旨就是，破解“少阳主骨”浮沉的千古谜题，用严谨的理据和科学实验，还原并验证该学说的真实性和有效性，希冀对中医基本理论的完整体系有所裨益，为骨生理病理学和骨病临床研究开辟新的道路。